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关于印发《东营市第二人民医院健康扶贫 实施方案》配套文件的通知
来源: 时间:2016-10-20

 东二医政字〔201672

 

关于印发《东营市第二人民医院健康扶贫

实施方案》配套文件的通知

 

各科室:

为深入贯彻落实全市健康扶贫工作推进会议精神和市卫计委《关于印发<东营市健康扶贫实施方案>配套文件的通知》(东卫字〔201614号)有关要求,医院制定了《东营市第二人民医院健康扶贫实施方案》配套文件,现将《2016年患病贫困人口分类救治方案》、《健康扶贫“八个一”工程实施方案》、《便民惠民医疗服务工作方案》、《传染病、地方病、慢性病防控扶贫工作方案》、《“先看病、后付费”实施方案》、《“关爱女性健康幸福万家”公益活动实施方案》等6个配套文件印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。

               东营市第二人民医院

              2016年10月7

2016年患病贫困人口分类救治方案

 

一、目标任务

按照市卫生计生委要求,2016-2017年对我市患93种疾病的1316名贫困人口,按照每年分别完成总任务量的70%30%的工作进度,实行分类救治。2016年,集中对922人(占患病贫困人口的 70%)患病贫困人口进行分类救治。

二、救治原则

(一)分类救治,统筹推进。能够一次性治愈的,组织专家集中力量实施治疗;需要住院维持治疗的,给予办理住院实施专业治疗;需要长期治疗和健康管理的,指导由乡镇卫生院、社区服务中心、村卫生室实施治疗和康复管理。

(二)属地为主,上下联动。原则上所有疾病在院内救治,对于技术水平或救治条件难以达到的,可转诊至省属医院或积极协调专家来院指导救治。

三、主要措施

(一)国家卫生计生委确定的9种大病(儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病),在国家分类救治方案出台前,要在加强对患病贫困人口的健康管理和定期随访的基础上,根据医疗实际开展救治活动。国家分类救治方案出台后,按照方案要求,对患病贫困人口进行分类救治。

(二)省卫生计生委确定的28种疾病,在省属有关医疗卫生单位牵头指导下,发挥责任主体作用,上下联动,分类集中救治。

1、对于社会影响较大、疗效确切、可一次性治愈的21种疾病,按照省属医疗机构制定的诊疗方案要求,明确临床路径,控制医疗费用,切实减轻贫困大病患者费用负担。

2、对于需住院维持治疗的2种疾病,给予办理住院实施专业治疗。重性精神疾病、肺结核病,转诊胜利石油管理局胜利医院负责救治。

3、对于需长期治疗和康复的5种疾病,指导下乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室实施治疗和康复管理。

(三)其余60种疾病以及98种疾病之外的非常见疾病,2016-2017年,按照《东营市健康扶贫实施方案》要求,认真落实“八个一”工程和“先治疗后结算”机制,按年度做好分类救治。

四、医疗保障

(一)严格执行居民医疗保险及医疗救助政策。深入贯彻国家卫生计生委、国务院扶贫办等15部委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》(国卫财务发〔201626号)、《山东省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的实施意见的通知》(鲁政办发〔201554号)等文件精神,全面落实建档立卡贫困人口城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、重特大疾病医疗救助政策,努力实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息对接和即时结算,贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用。

(二)减免医疗费用。要充分发挥医疗公益性质,在推行“先诊疗后付费”机制、实施便民惠民优惠项目的基础上,立足实际,对贫困患者进行医疗费用减免和专项救助。

五、责任分工

(一)要结合国家、省市县重大救治项目和健康扶贫政策措施,制定医院具体实施方案,细化工作责任,做好疾病技术指导和培训工作,组织优秀医、护、技人员成立医疗队,到深入基层开展巡回医疗,帮助和指导基层医疗机构合理安排患者筛查、诊断和治疗,严格治疗标准和操作规范,确保每名患病贫困人口得到高标准、高质量的救治。

(三)要对照省市健康扶贫实施方案要求,逐乡逐村建立98种疾病“一对一”备案制度,逐户逐人落实好“八个一”工程、“先诊疗后付费”机制等便民惠民措施。

(四)要指导乡镇卫生院、社区服务中心、村卫生室做好疾病救治和健康管理工作,确保村不漏户、户不漏人,精准施策,精细到人。

 

附件:1.2016年我市集中救治病种明细表

2.“微笑列车唇腭裂修复慈善项目”、“人工耳蜗康复项目”定点(合作)医院名单

 

 


附件1

可一次性治愈的疾病救治明细表

 

病种名称

治疗医院等级

手术指征

临床路径

治愈或好转标准

医疗保障

社会救助政策

委属(管)

牵头指导救治医院

1.急性心肌梗塞

1.原则上应在二级以上医疗机构进行溶栓或直接PCI术;

2.所有行PCI术的医院应获得山东省卫计委医政医管处相关准入资质。

直接PCI手术指征:

1.发病12h内的ST段抬高型心肌梗死或新发左束支传导阻滞;

2.ST段抬高型心肌梗死伴心源性休克或心力衰竭(不受发病时间限制);

3.ST段抬高型心肌梗死发病12h后仍有缺血胸痛或致命性心律失常;

4.对就诊延迟(发病后12-48h)并具有临床和(或)心电图缺血证据的患者行直接PCI

5.建议所有患者溶栓后24h内行冠脉造影并对相关血管进行血运重建;

6.对溶栓失败患者进行急诊补救性PCI

溶栓成功后出现再发缺血、血流动力学不稳定、危机生命的心律失常或再次闭塞证据时建议急诊PCI

参照山东省卫生厅2009年《急性ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径》。

因心肌细胞为不可再生细胞、冠状动脉病变情况不可预知,具体好转标准应以具体临床情况为准

1.症状:胸痛或其等同症状缓解;

2.心电图:ST抬高导联回落50%

3.心肌酶学:心肌损伤标记物达到峰值后逐渐回落至基线水平;

4.造影标准:溶栓后造影提示梗死相关动脉血流达到TIMI2-3级,介入治疗后靶血管TIMI血流3级或较基线水平好转;

5.患者出院后应积极控制心血管危险因素,进行科学合理的二级预防。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

二级以上医疗机构


 

2.风湿性心脏病

1.原则上应在二级以上医疗机构进行手术;

2.行风湿性心脏病手术医师,需具备四级手术资质;

3.复杂风湿性心脏病、心功能差的患者需转院至具备资质的医院(如青岛大学附属医院);

一、二尖瓣狭窄手术指证:1有症状(心功能III-IV级)的中、重度狭窄患者,下述情况有指征是行二尖瓣外科手术(尽可能实行修复术):①没有实行经皮二尖瓣球囊成形术的能力;②尽管抗凝但是仍有左房血栓,或伴中、重度二尖瓣反流,禁忌实行球囊成形术;③有一定手术风险的患者,瓣膜形态不适合球囊成形。2.有症状中、重度二尖瓣狭窄合并中、重度二尖瓣反流的患者。

二、二尖瓣反流的手术指征:1.有症状的急性反流患者。2.慢性严重反流、心功能II-IV级,没有严重的左心室功能不全的患者(严重左心室功能不全定义为射血分数<30%)和(或)收缩末期内径>55mm的患者。3.没有症状的慢性严重反流患者,伴轻、中度左心室功能不全、射血分数0.30-0.60,和(或)收缩末期内径≥40mm4.建议行二尖瓣修复而不是二尖瓣置换。

三、主动脉瓣狭窄手术指征:1.有症状的患者。2.严重主动脉瓣狭窄患者行CABG时。3.严重主动脉瓣狭窄患者并且左心室收缩功能不全(EF0.5)时。

四、主动脉瓣手术指征:1.有严重症状的患者;2.慢性严重反流和静息左心室收缩功能不全(EF0.50)的无症状患者。3.慢性严重反流患者行CABG手术时。

五、总之:1.无论是主动脉瓣病变还是二尖瓣病变,只要有劳累后心慌、憋气、呼吸困难、或者咳嗽、痰多、曾双下肢肿胀,或曾有过栓塞史等,心功能III-IV级者。2.瓣膜反流者,左室舒张期内径≥55mm,或者能听到舒张期杂音;主动脉压差≥50mmHg3.瓣膜狭窄者,主动脉跨瓣压差≥50mmHg

参照心外科二尖瓣狭窄临床路径治疗标准。

1.心功能恢复良好,可以进行日常活动。

2.复查心超结果良好,心功能改善。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

 

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

青岛大学附属医院

李环廷(院长助理、医务部主任)  18661807385 

杨苏民(心血管外科主任) 18661809606


 

3.关节病(髋、膝)

二级以上医院均可。

TKA(全膝关节置换):1.严重髋关节炎;2RA累及双膝;3.AS累及双膝;

4.创伤性膝关节炎。

THA(全髋关节置换):1.骨性关节炎;2.股骨头坏死;3.股骨颈骨折(GardenⅢ型以上)。

参照山东省卫生厅临床路径。

1.术后4周活动度基本正常;

2.弃拐无痛行走;

3.伤口愈合化验结果正常;

4.假体位置正常。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

山东省千佛山医院

高梅(医务处处长)13791126569

白子武(骨关节副主任)18668901600

 

4.老年性白内障

1、原则上是以二级以上医院进行手术。

2、按照三级专科医院标准设置的眼科专科医院。

1、晶体混浊,影响日常生活;

2、晶状体混浊影响眼后节疾病的诊治;

3、晶状体混浊引起炎症,房角关闭等。

参照卫生部2009版《老年性白内障临床路径》。

1、视力较术前不同程度的提高;

2、人工晶体位正,眼底清晰可见,利于眼底疾病的诊治;

3、改善术前炎症反应,房角开放。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

纳入“齐鲁光明行”项目,治疗过程中对建档贫困患者施行免费治疗的原则,免挂号费、诊疗费、手术费、住院费。

山东施尔明眼科医院:

孙志毅

(社会公益科主任)

13505316192

刘冬梅

(白内障组主任)

13854191223

马先祯

(白内障组副主任)

13793129061

 

5.先天性唇腭裂

1.原则上应在二级以上医疗机构进行手术;

2.对于腭裂术后腭咽闭合不全和先天性腭咽闭合不全的病人需要有经验的医师进行手术。

1.先天性唇裂(包括单侧和双侧的唇隐裂,I度,II度,III度唇裂);

2.唇裂术后鼻唇畸形的二期修复(单侧,双侧);

3.先天性腭裂(包括腭隐裂,I度,II度,III度腭裂);

4.腭裂术后腭咽闭合不全,腭瘘;

5.先天性牙槽嵴裂(单侧,双侧);

6.先天性腭咽闭合不全。

一期的先天性唇裂(包括单侧和双侧的唇隐裂,I度,II度,III度唇裂),先天性腭裂(包括腭隐裂,I度,II度,III度腭裂)已经入临床路径。

1.唇裂缝合裂隙,术后瘢痕不明显,唇红缘整齐,鼻部无明显歪斜,双侧对称。

2.腭裂缝合裂隙,无腭瘘,术后语言评估接近正常。

3.牙槽嵴裂:术后封闭口鼻腔瘘,植入骨质无感染

4.唇裂二期修复病人:鼻畸形以及唇部畸形有明显改善

5.腭裂术后腭咽闭合不全,腭瘘和先天性腭咽闭合不全的病人术后无瘘孔,语言评估接近正常。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

由“微笑列车唇腭裂修复慈善项目”合作医院免费实施救治。

胜利油田中心医院

王敏河(院长助理、医务部主任)

13905466096

 

强艳丽(口腔科主任)

13854662312

 

6.青光眼

1、原则上二级以上医疗机构进行手术;

2、小梁切除术可在二级以上医疗机构;

3、青光眼白内障联合手术需转至三级医院治疗及手术;

4、复杂性、难治性青光眼及恶性青光眼需转诊至三级医院。

1、开角型青光眼中晚期;

2、药物或激光控制眼压不佳者;

3、病人不能按时随诊,不能遵从药物治疗者;

4、闭角型青光眼房角粘连大于180度;

5、闭角型青光眼同时合并白内障者;

6、先天性青光眼患者;

7、各种继发性青光眼,药物不能控制者。

参照卫生部2009年《原发性急性闭角型青光眼临床路径》。

好转标准为眼压控制在8-21mmHg;视野稳定。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

二级以上医疗机构,病情需要转至三级医院

 

7.甲状腺癌

1.原则上应在二级以上医疗机构进行甲状腺腺叶切除手术;2.中央区清扫和侧颈部淋巴结清扫手术应在三级医院进行;3.甲状腺癌根治手术在三级医院进行。

1.甲状腺结节小于1cm,可以观察;2.甲状腺大于1cm以上的考虑恶性的,可以手术;3;有临床压迫症状的可以手术;4.异位或胸骨后甲状腺可以手术;5,巨大的甲状腺肿块,可以手术;6病理诊断为乳头状、滤泡性、髓样的甲状腺癌,都需手术切除治疗;7.甲状腺未分化癌采取放疗化疗等综合治疗。

参照山东省卫生厅《甲状腺癌临床路径》。

1.没有肿瘤临床表现。2.影像学检查无肿瘤表现。3.血液学检查,TSH抑制状态下甲状腺球蛋白小于0.1ng/mlTSH刺激状态下,甲状腺球蛋白小于1ng/ml4.生存5年以上。

 

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

二级以上医疗机构,病情需要转至三级医院

 

8.鼻咽癌

有放疗资质的三级医院进行放疗

放疗结束后1-3月颈部淋巴结如不消退,经超声检查有明显血流可考虑手术切除。

参照09版鼻咽癌放疗临床路径。

CTMRI扫描病灶完全消失。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

有放疗资质的三级医院进行放疗

9.睾丸癌

1.单纯睾丸癌切除于二级以上医院完成。2.腹膜后及盆腔淋巴结清扫于三级以上医院完成。3.术后辅助放疗、化疗建议三级以上医院完成。

1.无远处转移的睾丸实性占位。2.有远处转移,睾丸肿物较大,影响患者生活质量。3.身体条件可耐受麻醉。

参照山东省卫生厅2009年《睾丸癌临床路径》。

1.早期睾丸癌术后5年无复发及远处转移2.晚期睾丸癌转移病灶减小或消失,且5年内无进展。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

 

二级以上医疗机构,病情需要转至三级医院

 



10.重症败血症

1.原则上在二级以上医疗机构进行;

2.如病情明显加重,出现感染性休克、严重脏器功能衰竭或弥散性血管内凝血等,需转至三级医院;

3.存在原发或转移性感染病灶,需要手术去除或引流者,如所在医院无法开展相关手术,建议转至具备手术资质的医院。

存在原发或转移性感染病灶,需要手术去除或引流者(如脓胸、腹腔脓肿、肝脓肿、脑脓肿、严重颅内感染、严重皮肤软组织感染、肠坏死或肠穿孔、肠梗阻、严重感染性肠炎、化脓性梗阻性胆管炎、重症胰腺炎、腹腔间室综合征、骨室筋膜综合征、严重肢体坏死或坏疽、重症肺炎、严重复杂盆腔脓肿、严重复杂肾周脓肿、严重复杂植入物感染、严重播散性血流感染、产褥感染等等)。

参照“大病”临床路径(2015)-陈竺。

1.治疗至体温正常及感染症状、体征消失后5-10天;

2.合并感染性心内膜炎患者抗菌治疗4-6周;

3.无严重基础疾病、无感染病灶患者,可在室内活动;

4.原发或转移性感染病灶未愈者,可在院外继续完成治疗方案。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

山东大学齐鲁医院:

杨杰

(医务处处长)

18560081177

陈晓梅

(重症医学科主任)18560081002

 

11.中枢神经系统炎性疾病

1.轻症患者可在具有腰穿及相关检查条件的二级以上医疗机构住院诊治;

2.重症患者/有意识障碍的患者/特殊病原体感染患者需转至三级医院或具备资质的相关专科医院(如山东省传染病医院/山东省结核病院)住院规范诊治。

内科疾病,无手术指征。

参照病毒性脑炎临床路径(卫生部2010年版)

1.临床评估:临床症状好转或消失,体格检查脑膜刺激征消失,神经功能缺损好转或基本恢复;2.实验室检查:腰穿脑脊液压力、常规、生化等各项检查均恢复正常或较前明显好转,脑脊液病原学检查阴性;

3.脑电图检查:较前好转或恢复正常。

4.影像学检查:颅脑MRI病灶较前缩小或消失。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

山东省立医院:曹铭锋

(医务部主任)  18653192961

杜怡峰

(神经内科主任)13583118172

 

12.视网膜脱离和断裂

1、原则上应在二级以上医疗机构进行手术;

2、玻璃体切割术需要三级医院(如山东施尔明眼科医院)开展;

3、需要联合手术,例白内障联合玻璃体切割手术应在三级医院(如山东施尔明眼科医院)开展;

4、巩膜外垫压手术可在二级以上医院开展。

1、视力下降;

2、眼底检查:视网膜青灰色隆起,可能累及黄斑区;

3B超示眼内有与球壁相连的条带状异常回声。

参照卫生部2009版《单纯性孔源性视网膜脱离临床路径》。

1、局部标准:视网膜与眼球壁贴复;

2、视力不同程度提高,少数病人视力不提高;

3、眼底检查视网膜色红润。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

山东施尔明眼科医院:

孙志毅

(社会公益科主任)

13505316192

温莹

(眼底病外科主任)

13808921303

李忠恩

(眼底病外科副主任)

13064030672

 

13.急性胰腺炎

1.原则上应在二级以上医疗机构进行治疗。

2.重症胰腺炎并发症需行内引流、清创等处理时,需相应资质医生。

1.胰腺坏死合并感染:在严密监测下考虑手术治疗,行坏死组织清除及引流术。 2.胰腺脓肿:可选择手术引流或经皮穿刺引流。3.胰腺假性囊肿:视情况选择手术治疗、经皮穿刺引流或内镜治疗。4.胆道梗阻或感染:无条件进行 EST 时予手术解除梗阻。5。诊断未明确,疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。

参照山东省卫生厅2009年《轻症急性胰腺炎临床路径》。

治愈:症状、体征分级量化记分0分,BalthazarCT A级,APACHE II评分0分。

 

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

山东大学齐鲁医院:

杨杰(医务处处长)

18560081177

左秀丽(消化科主任)15588818685

 

 

                                                   

 

14.脊椎关节强硬

1.原则上应在三级甲等医疗机构进行手术;

2.行脊柱侧弯、颈椎、胸椎、腰骶椎等手术医师,需具备四级手术资质;

3.强直性脊柱炎后凸手术复杂,需转院至具备资质的医院(如山东省立医院等);

4.术后康复锻炼,建议转至具备康复科的三级医院。

1.强直性脊柱炎后凸,明显影响患者生活质量,严重者影响肺功能

2.强直性脊柱炎合并Andersson病损(椎间盘炎),背痛明显,药物治疗无效。

3.强直性脊柱炎合并脊柱骨折(包含陈旧性骨折)

尚无。

脊柱后凸显著改善,脊柱矢状面失平衡明显改善,颌眉角控制在合理范围;Andersson病损愈合,无反常活动,X线片显示有连续性骨痂通过;骨折愈合,达到骨折愈合标准。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.协助所有手术患者申请智善公益基金会“中国梦脊梁工程”救助项目,每个患者在医保报销后获得不超过5万元的救助。

山东省立医院:

曹铭锋

(医务部主任)  18653192961

孙建民

(脊柱外科主任)15306418858

15.进行性结构性脊柱侧突

1.原则上应在三级甲等医疗机构进行手术;

2.行脊柱侧弯、颈椎、胸椎、腰骶椎等手术医师,需具备四级手术资质;

3.脊柱侧弯手术复杂,需转院至具备资质的医院(如山东省立医院等);

4.术后康复锻炼,建议转至具备康复科的三级医院。

1.特发性脊柱侧弯:胸弯Cobb>50°,腰弯>40°。

2.先天性脊柱侧弯(包含半椎体或分节不全或其他畸形)

3.神经肌肉型脊柱侧弯(包括Chiari畸形、脊髓空洞、马凡综合征、脑瘫等等)

4.成人脊柱侧弯,侧弯及后凸进行性加重,失平衡症状明显。

5.退变性脊柱侧弯,伴有明显的失平衡症状或腰骶神经压迫症。

尚无。

1.侧弯明显改善,冠状面及矢状面平衡;

2.长期随访,侧弯无加重,无PJKDJKAdding on、曲轴现象等发生;

3.植骨融合,无假关节形成(生长棒等非融合手术,需终末融合手术);

4.半椎体完整切除;

5.失平衡症状明显改善;

6. 腰骶神经压迫症明显改善。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.协助所有手术患者申请智善公益基金会“中国梦脊梁工程”救助项目,每个患者在医保报销后获得基金会不超过5万元的救助。

山东省立医院:

曹铭锋

(医务部主任)  18653192961

孙建民

(脊柱外科主任)15306418858

16.重型子宫内膜异位

1.原则上应在二级以上医疗机构进行手术;

2.完成子宫+双侧附件切除,肠切除肠吻合,膀胱及输尿管切除吻合等手术医师,需具备四级手术资质;

3.重型子宫内膜异位术后要求生育患者,建议转至具备生殖中心的三级医院。

1.第一诊断为子宫内膜异位症;(ICD-10N80.001);

2.根据美国生育学业会(AFS)制订的评分标准,诊断Ⅲ期以上子宫内膜异位症;

3.深部浸润型子宫内膜异位症(DIE);

4.侵犯肠道,输尿管等器官造成梗阻或功能障碍;

5.怀疑内异症恶变。

参照中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组2015年《2015年中国子宫内膜异位症诊治指南》以及中华医学会2016《重度子宫内膜异位症临床路径》。

1.手术标准:尽量切除肉眼可见病灶,完整剥除临床内异症囊肿以及分离粘连恢复正常解剖结构。侵犯其他器官者,年轻女性以保守性切除病灶为主,年龄大无生育要求女性可考虑行子宫切除或子宫双侧附件切除。2.临床评价:影像学未及子宫内膜异位包块;痛经症状改善;术后妊娠。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

二级以上医疗机构病情需要,转至三级医院

 

17.重症女性生殖器脱垂

1.原则上应在二级以上医疗机构进行手术;

2.可以完成经阴子宫切除、曼式手术、阴道全封闭术/阴道半封闭术、盆腔重建手术等手术医师,需具备四级手术资质。

1POP-Q分期度、有症状的Ⅱ度阴道前壁膨出(膀胱膨出)(ICD-10N81.101

2POP-Q分期度、有症状的Ⅱ度阴道后壁膨出(直肠膨出、肠膨出)(ICD-10N81.601

3POP-Q分期度、有症状的Ⅱ度子宫脱垂(ICD-10N81.252)及阴道穹窿脱垂(ICD-10N99.351

参照中华医学会2016年《女性重度盆腔器官脱垂临床路径》。

1、症状缓解;

2、正常的解剖位置和脏器功能恢复;

3、有满意的性功能并能够维持效果。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

二级以上医疗机构

 

                   

 

18.先天性闭锁

原则上应在三级医疗机构进行手术;合并其他畸形的患儿需转院至具备相关资质的三级甲等医院(如山东大学齐鲁医院等)。

出生后诊断为先天性闭锁的患儿(诊断标准参照《先天性疾病诊疗规范》)。

参照山东省卫生厅2009年实施的《先天性肛门直肠畸形临床路径》。

患儿术后可正常饮水、饮奶,正常排便、排气,无腹胀等相关术后并发症;术后各相关影像学检查(先天性食管闭锁:胸腹平片、食管造影等;先天性肠闭锁:腹部X线平片、消化道钡餐造影等;先天性肛门闭锁:X线腹部倒立侧位片、彩超、尿道膀胱造影和瘘道造影等)均正常。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

三级医疗机构

 

19.尿道下裂

1.原则上应在三级以上医疗机构进行手术;

2.手术医师,需具备四级手术资质;

3、手术医师为专职的小儿泌尿外科医生,并经过一年以上的小儿泌尿外科专业培训

1、阴茎头型:尿道口位于冠状沟的腹侧,多数仅伴有轻度阴茎弯曲,少数有重度阴茎下弯。

2、阴茎体型:尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴茎阴囊交接处之间,多数伴有阴茎弯曲。

3、阴囊型:尿道口位于阴囊部,常伴有阴囊分裂,阴茎弯曲严重。

4、会阴型:尿道口位于会阴部,阴囊分裂,发育不全,阴茎短小而弯曲,常误诊为女性。

属复杂的小儿泌尿外科整形手术,病情复杂手术方案多样,需根据病人情况制定相应的手术方案和个性化治疗。

暂时无法制定临床路径

1、矫正阴茎下弯;2、尿道口位于阴茎头正位;3、能正常站立排尿;4、阴茎外观接近正常,成年后能进行正常的性生活。

 

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

三级医疗机构

 

20.多发骨折

1.原则上应在二级以上医疗机构进行手术;

2.行颈椎、胸椎、腰骶椎、骨盆骨折等手术医师,需具备四级手术资质;

3.复杂颈椎、胸椎骨折需行减压固定术者,股骨头、股骨颈骨折需行人工全髋关节置换术者,肩肘髋膝关节周围粉碎性骨折需复位内固定术者,需转院至具备资质的医院(如山东大学第二医院等);

4.多发骨折术后康复锻炼,建议转至具备康复科的三级医院。

1.骨折明显移位、不稳定,影响患肢功能及外观;

2.多段或粉碎性骨折;

3.骨折块丢失致骨缺损;

4.关节内、部分关节内骨折,致创伤性关节炎可能,对预后影响大;

5.开放性骨折,可按照Gustilo分级包括Ⅰ、Ⅱ、ⅢA、ⅢB、ⅢC

6.骨折合并神经血管肌腱损伤,需开放性手术探查修复;

7.合并骨筋膜室综合征需切开减压。

参照山东省卫生厅2009年《胫骨平台骨折临床路径》。

1.局部标准:局部无反常活动,无压痛及纵向叩击痛;2.影像学标准:X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;3.功能标准:外固定解除后伤肢能满足以下要求:上肢能向前平举1kg重量达1分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,并不少于30步,连续观察2周骨折处不变形。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

二级以上医疗机构,

病情需要转至三级医院

21.儿童人工耳蜗植入术

“人工耳蜗康复项目”定点医院(均为三级甲等医院)。

1.1-6岁儿童;

2.双耳重度或极重度感音神经性耳聋(ASSRABR阈值在90d以上,大前庭导水管综合征患儿可为80dB);

3.佩戴助听器听力及言语无改善;

4.CTMRI显示内耳无严重畸形、听神经发育正常,脑内无器质性病变;

5.双儿非炎症期;

6.希内或格雷费斯评分大于80分;

7.精神行为正常。

参照国家卫计委2011年《双侧感音神经性聋(人工耳蜗植入)临床路径》。

1.平均听阈30dB以上;2.患者获得或恢复实用听力及语言能力。

 

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

省政府免费救治项目。

“人工耳蜗康复项目”定点医院。


需住院维持治疗的疾病救治明细表

病种名称

治疗医院等级

(住院)指征

临床路径

治愈或好转标准

医疗保障

社会救助政策

委属(管)

牵头指导救治医院

重型精神

疾病

1.原则上应在二级以上医疗机构进行。

2.符合《中华人民共和国精神卫生法》要求的具有精神障碍诊疗资质的的医疗机构。

3.疑难重症精神疾病建议在三级甲等精神病专科医院诊疗。

1.疾病症状严重,导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识,或者不能处理自身事务的精神障碍。

2.危险性评估为35级,或精神病症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。

1.ICD-10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点。

2.参照精神障碍诊断标准和治疗规范的要求。

3.精神分裂症防治指南、双相障碍防治指南等。

1.危险性评估为0级。

2.精神症状基本消失,自知力基本恢复。

3.社会功能处于一般或良好。

4.无严重药物不良反应,无严重躯体疾病或躯体疾病稳定,无其他异常。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.依托基本公共卫生项目和重大公共卫生项目给予相应优惠政策。

2.符合救助条件的贫困精神残疾人减免住院费用。

3.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

4.争取社会救助基金的进一步支持。

胜利石油管理局胜利医院

 

医务部主任杨卫华

18605467188

肺结核

1.原则上应在二级以上医疗机构进行治疗;

2.如患者合并大咯血、气胸、重症感染或需要手术者,转至三级医院就诊。

1.空洞型肺结核

2.结核球

3.大块干酪病灶

4.损毁性、反复咯血或感染、痰菌阳性

5.肺结核并发症

6.特殊状态下肺结核的外科治疗

7.肺内病变不能排除肺部肿瘤

8.肺外结核病的外科治疗

参照山东省卫计委医政医管处20164月《临床路径汇编》。

1.  临床症状消失或好转

2.  痰菌转阴

3.  影像学病灶吸收好转

4.  完成疗程

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

 

 

1.治疗过程中应执行国家有关支持政策及全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

胜利石油管理局胜利医院

 

医务部主任杨卫华

18605467188

 


需长期治疗和康复的疾病救治明细表

病种名称

治疗医院等级

手术指征

临床路径

治愈或好转标准

医疗保障

社会救助政策

委属(管)

牵头指导救治医院

 

慢性阻塞性肺气肿

原则上应具备肺功能检查的医疗条件,二级以上医疗机构进行诊断

参照山东省卫计委医政医管处20164月《临床路径汇编》。

慢性阻塞性肺病无法治愈,其好转的标准:血气分析显示氧分压好转,若合并感染,感染得到控制,肺功能显示较前好转。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

二级以上医疗机构

 

糖尿病

各级医院

糖尿病足。

参照山东省卫生厅临床路径

糖化血红蛋白<7%

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.治疗过程中应执行全省统一的“两免两减半”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

各级医院

 

苯丙酮尿症

为加强出生缺陷综合干预工作,提高出生人口素质,进一步提高苯丙酮尿症患儿筛查和治疗水平,全省苯丙酮尿症患儿实行治疗定点医疗机构管理,主要在省级批准的新生儿疾病筛查中心。

无。

参照《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016577号)

1、定期检测血苯丙氨酸浓度维持在理想范围:

0-32-4mg/dl

3-63-6mg/dl

6-123-8mg/dl

12-163-10mg/dl

>163-15mg/dl

2、体格发育及智力发育监测在正常范围。

1. 《山东省卫生和计划生育委员会关于实施苯丙酮尿症患儿治疗定点医疗机构管理的通知》(鲁卫妇幼发〔20153号)。

2.严格落实居民基本医疗保险门诊慢性病有关政策。

1.各地救治医疗机构执行本地区(单位)自行制定的救助政策和惠民措施。

2.联合中国出生缺陷干预救助基金会每年对申请的患儿家庭进行救助。

山东省妇产医院:

王谢桐

(副院长)15168888928

 

血友病

一般治疗可在门诊进行。

由胜利油田中心医院、市人民医院相关学科专家组成市级血友病专家组,负责临床指导和复杂并发症的治疗。

1.确诊为血友病A或血友病B

2.血友病A急性出血时应立刻输注人凝血因子Ⅷ制剂,行替代治疗,以降低关节、组织和脏器功能受损的程度。

人凝血因子Ⅷ(FⅧ)制剂使用剂量可按如下公式计算:需要F:C总量=(希望达到的F:C水平%—当前血浆F:C水平%)×0.5×患者体重(Kg)。

FⅧ的半衰期8-12小时,要使血中FⅧ保持在一定水平,需每8–12小时输注一次。

3.血友病B急性出血时应立刻输注人凝血酶原复合物,行替代治疗,以降低关节、组织和脏器功能受损的程度。

人凝血酶原复合物使用剂量可按如下公式计算:需要人凝血酶原复合物总量=(希望达到的FIX:C水平%—当前血浆FIX:C水平%)×患者体重(Kg)。

FIX的半衰期18-24小时,要使血中FIX保持在一定水平,需每18–24小时输注一次。

4.根据出血部位及严重程度,决定需要达到的凝血因子水平,治疗用药剂量及疗程参考中华医学会血液学分会血栓与止血学组和中国血友病协作组制定的《血友病诊断与治疗中国专家共识》

参照国家卫生计生委卫办医政发〔201176号文件附件“血友病A临床路径”。

1.通过按需治疗改善出血症状或达到止血目的。

2.通过预防性治疗,减少并发症发生。

3.积极治疗现有并发症,减少残疾发生。

4.提高患者生活治疗,让患者像正常人一样学习、就业和生活。

严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1. 山东泰邦生物制品有限公司向山东省贫困血友病患者捐助总价值500万元的药品及救助基金支持。

2.争取社会救助基金的进一步支持。

胜利油田中心医院:王敏河(院长助理、医务部主任)

13905466096

 

刘国强(血液内科主任)

18654622827

 

东营市人民医院

血液内科高辉

(血液内科主任)18615461889

 


艾滋病

山东省卫生和计划生育委员会公布的省市级艾滋病定点医院。

1.抗病毒治疗;

2.并发症治疗(各种机会性感染、肿瘤等)。

 

参照《全国艾滋病检测技术规范(2009年修订版)》、《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》

1.抗病毒治疗有效为抗病毒治疗1年后,病毒载量<1000拷贝/毫升;

2.并发症治疗有效为相应疾病症状消失。

1.国家免费抗病毒治疗。

2.并发症治疗严格落实城乡居民医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助有关政策。

1.严格落实国家“四免一关怀”政策。

2.各救治医疗机构可执行自行制定的本单位优惠政策。

3.争取社会救助基金的进一步支持。

《山东省卫生和计划生育委员会关于公布省市级艾滋病定点医院的通知》(鲁卫医字【201440号)中的定点医院。

                               

 


附件2

 

“微笑列车唇腭裂修复慈善项目”

合作医院名单

 

山东省立医院、山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院、山东大学第二医院、山东省口腔医院、济南军区总院、济南市中心医院、青岛大学附属医院、青岛山大齐鲁医院、淄博市中心医院、滕州市中心人民医院、胜利油田中心医院、潍坊市人民医院、潍坊医学院附属医院、烟台市口腔医院、济宁医学院附属医院、泰安市中心医院、威海市立医院、日照市人民医院、莱芜市人民医院、临沂市人民医院、德州市人民医院、聊城市人民医院、滨州医学院附属医院、滨州市人民医院、菏泽市立医院

 

“人工耳蜗康复项目”定点医院名单

 

山东省立医院、山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院、山东大学第二医院、山东大学齐鲁医院青岛院区

 

 

 

 

 

 

健康扶贫“八个一”工程实施方案

 

一、工作对象和内容

我市全部建档立卡的贫困人口。工作内容共有八项:即确定为一所定点医院、明确一个家庭医生团队、签订一份服务协议书、出示一张健康卡、进行一次健康查体、建立一个健康档案、组织一次健康会诊、发放一张健康明白纸。

二、工作目标

根据《东营市健康扶贫实施方案》要求,201610月底前, “八个一”工程全部落实到位。通过健康扶贫“八个一”工程的实施,引导优质医疗资源向贫困区流动,向贫困群众聚焦,为患病贫困群众提供精准医疗服务和全过程健康管理服务,保障贫困居民有病能够得到及时、有效救治;开展针对性健康宣传教育,提升贫困居民健康素养和保健水平,全面提高贫困群众的满意度和获得感。

三、工作重点

(一)申请为一所定点医院。申请作为定点医院,悬挂明显标识,为患病贫困群众提供优质、方便、快捷的医疗服务。贫困群众到院就诊,按《便民惠民医疗服务工作方案》有关要求执行。

(二)明确一个家庭医生团队。统筹辖区医疗卫生资源,成立主要由家庭医生(含全科医生、乡村医生等)、护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师)等组成的家庭医生服务团队,为患病贫困人口提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。在患病贫困居民自愿的基础上,为其选择1个家庭医生团队签订服务协议,明确签约服务内容、方式、期限等事项。

(三)签订一份服务协议书。医院和签约家庭医生团队要结合贫困居民患病情况,对其健康状况评估、健康教育、基本医疗和基本公共卫生服务、转诊等服务签订服务协议。严格执行服务协议,不断提升服务质量,真正做到服务健康、利民惠民。

(四)出示一张健康卡。每名贫困居民携带扶贫健康卡到我院都能按照规定享受先诊疗后付费、“一站式”结算以及《便民惠民医疗服务工作方案》的优惠政策,方便贫困群众就医。

(五)进行一次健康查体。结合基本公共卫生服务项目开展,为辖区内贫困人口每年进行一次免费健康查体和主要疾病筛查。对筛查出的患病贫困人口,按照乡镇卫生院首诊、县乡医疗机构双向转诊和家庭医生团队服务相结合的要求,制定精准治疗方案。

(六)建立一个健康档案。在基本公共卫生服务项目中已有健康档案的基础上,结合健康查体和疾病筛查结果,进一步完善患病贫困居民健康档案的个人基本情况、健康体检信息和诊疗记录,建立一份准确、科学、完整的居民健康档案。根据健康状况开展医疗随访、慢病管理或康复指导等服务。

(七)组织一次健康会诊。针对重大疾病贫困患者,由就诊专业的医疗专家开展一次健康会诊,拟定个性化治疗建议和方案。

(八)发放一张健康明白纸。要开展患病贫困人口的健康宣传教育,通过发放健康明白纸等方式,引导居民学习、掌握健康知识和必要的健康技能,促进树立健康意识,养成良好的生活方式,降低或消除影响健康的危险因素,提高疾病防控能力。健康明白纸要区分不同地域和不同人群,拟定不同的宣传内容,体现地方性、个性化和针对性。

四、工作要求

(一)加强组织领导。全院上下要切实提高思想认识,做好活动的衔接、协调、督促检查工作,把这项工作抓细抓实。要加强组织领导,突出主体责任,制定周密工作方案,确定时间表、路线图,细化任务分工,层层压实责任。

(二)加大宣传力度。要广泛宣传健康扶贫“八个一”工程有关政策,及时挖掘和总结在工作中出现的好经验、好典型,将政策宣讲到村、到户、到人,营造良好的健康扶贫氛围。

(四)强化督导检查。健康扶贫“八个一”工程开展情况纳入全市健康扶贫的考核指标体系,为此,我们要对实施效果定期进行综合分评价。对重视不够、工作开展不力的,予以通报批评或问责处理。

 

附件:1. 健康扶贫家庭医生签约服务协议书(参考模版)

2.健康扶贫明白纸(参考模版)

 

 

 

附件1

XXX健康扶贫家庭医生团队签约服务协议书

(参考模版)

 

甲方      家庭医生团队

组长:   XXX   手机号码:   XXXXXXXXXX      

成员:  XXX  手机号码: XXXXXXXXXX         

         XXX  手机号码:XXXXXXXXXX         

         XXX   手机号码:XXXXXXXXXX             

 

乙方(家庭成员代表):                             

电话:                            

住址:                             

                             

甲、乙双方共同确定      为乙方的家庭医生服务团队,甲、乙双方本着平等、自愿、相互尊重的原则,签订本协议,并认真遵守协议条款约定。

一、甲方作为健康扶贫家庭医生签约服务的提供者,在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上,向乙方提供以下服务:

1、免费健康查体。甲方根据乙方进行免费健康查体和主要疾病筛查,根据乙方健康状况制订“居家干预”、“门诊干预”、“住院干预”治疗保健方案,按照分级诊疗原则,落实签约措施,指导乙方到定点医疗机构就诊医治。

2、建立健康档案。根据健康查体和疾病筛查结果,建立健康档案,开展健康评估和健康指导,动态完善健康档案,并按要求据实录入信息平台。

3、提供上门服务。甲方对有需求的贫困人群提供上门健康咨询和指导服务。

4、优先医疗服务。甲方对签约贫困人群就医,实行预约服务和首诊服务,简化就医流程,将健康状况及时录入居民健康档案,实现动态管理。

5、回访与复诊。对乙方贫困人口在县级及以上医疗机构就诊的,由甲方及时进行回访,重点回访调查乙方满意度及预后情况,对符合复诊症状和指证的及时进行健康干预。

二、乙方自愿接受甲方的服务,将自身健康状况及变化情况及时告知甲方,积极配合甲方实施健康服务。

1、按时参加健康查体,接受甲方日常健康随访和健康指导。

2、配合甲方建立和更新健康档案,身体出现不适等状况及时向甲方报告。

3、按照分类救治、分级诊疗流程,配合甲方诊疗服务和健康管理。

三、本协议一式三份,甲方、乙方各执一份,所在乡镇卫生院备案一份。

四、本协议自签字之日起生效,有效期为1年。期满后如需解约,乙方需告知甲方,双方签字确认。双方不提出解约视为自动续约。

甲方:

乙方:

签约时间:     

 附件2

XXX健康扶贫明白纸(参考模板)

 

1、省健康扶贫“八个一”工程是什么?

答:对患病贫困人口开展“八个一”服务,把实施“八个一”工程作为解决因病致贫返贫问题的抓手。即确定一所定点医疗机构、明确一个家庭医生团队、签订一份服务协议书、制定一张健康卡、进行一次健康查体、建立一个健康档案、组织一次健康会诊、发放一张健康明白纸。

2XX县(市、区)定点医疗机构有哪些?

答:各县(市、区)结合实际填写。

3、贫困人口享有哪些诊疗费用减免政策?

答:贫困人口到县内各级医疗机构看病就医,享受“先诊疗、后结算”政策;实施“两免两减半”惠民政策,即便民惠民门诊对建档立卡的贫困患者免收个人自付的普通门诊挂号费、诊查费(含基层医疗卫生机构一般诊疗费),专家门诊诊查费以及大型设备检查费减半收取。

4、现在“大病保险”有什么政策?

答:按照省人社部门安排,对符合条件的贫困人口参保居民,大病保险起付线标准减半执行,医疗费用分段补偿比例分别提高5%,年度大病保险最高支付额度由30万元提高到50万元。

5、为什么首选到乡镇卫生院看病住院?

答:乡镇卫生院基础设施、诊疗设备相较原来都有了较大改善,诊断治疗水平不断提升,实现规范化管理、人性化服务。乡镇卫生院就近方便、收费低、住院费用报销比例较高,能减轻看病负担。

6、怎样正确合理用药?

答:用药要遵循能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不输液的原则。任何药物都有不良反应,非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。保健食品不能替代药品。

 

便民惠民医疗服务工作方案

 

一、工作目标

2016-2017年,通过建立“先治疗、后结算”的机制,采取“减免诊疗费用”等措施,将便民惠民医疗服务作为强化医院公益性质、让贫困群众共享改革红利的具体措施,为贫困群众提供安全、方便、可及的医疗服务,减轻贫困群众的医疗经济负担,使贫困群众病有所医,提高贫困群众的获得感。

二、工作措施

(一)实行区域内建档立卡农村贫困群众住院“先诊疗后结算”机制。贫困患者在我院住院实行“先诊疗后结算”,贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用。

(二)实施便民惠民政策。

1.设立便民门诊,对建档立卡的贫困患者实行“四免、四减”优惠政策。

四免:即免收专家挂号费、急诊挂号费、普通门诊诊疗费、急诊观察床位费;

四减:即心电图检查费、B超检查费、化验检查费、大型设备检查费等各类检查检验费减免50%

2. 对建档立卡的贫困患者便民惠民病房(床)实行“五免、六减”优惠政策。

五免:即住院空调费、住院暖气费、血液常规检查费、尿液常规检查费、大便常规检查费。

六减:即心电图检查费、B超检查费、血电解质(钾、钠、氯、钙)测定费、血葡萄糖测定费、肾功能检查费、大型设备检查费等减免50%

(三)严格执行首诊负责制。对于建档立卡贫困患者,必须遵守首诊负责制,不得以任何理由拒绝救治,保障贫困患者的基本医疗权利。对贫困患者发生急危重症需要紧急救治所产生的急救费用,可进入急诊绿色通道优先就诊,出院后可向市疾病应急救助基金申请补助。对贫困患者因病治疗所产生的医疗费用,除按规定从医保报销外,自费部分可告知患者向民政部门申请医疗救助,也可向红十字会、慈善等部门提出救助申请。

(五)开展便民惠民服务项目。在继续开展“服务百姓健康行动”的基础上,广泛深入做好“健康山东光明行”等活动,分期分批对贫困白内障患者进行筛查和手术治疗。

三、保障措施

(一)加强组织领导。要将实施便民惠民医疗服务作为健康扶贫的重要内容,加强组织领导,细化任务分工,明确牵头人和责任人,切实抓好。

(二)加强沟通协调。便民惠民医疗服务项目的具体实施,涉及医务、护理、门诊、临床、医技、客服、财务、医保等部门,由医务科作为牵头科室积极协调,落实相关工作措施,最大限度地减轻贫困群众的医疗经济负担。

(三)强化督导检查。要将实施便民惠民医疗服务情况纳入年度综合目标考核的重要内容。加强督导检查,对督查中发现的问题及时整改,对重视不够、工作开展不力造成不良后果和严重影响的,实行责任追究,确保各项工作任务落到实处。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

传染病、地方病、慢性病防控扶贫工作方案

 

一、工作目标

2016-2017年,通过实施健康扶贫,进一步提升我院传染病、地方病和慢性病防治能力和服务水平,2017年实现以下目标:

(一)全镇适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达到95%以上,麻疹第1剂次、第2剂次及时接种率达到90%以上。

(二)开展月查补、季度查补、麻疹周查补工作,保证相关疫苗的接种率达到上级标准。

(三)开展大学生麻疹接种工作,保证新生麻疹接种率达到95%以上,切断学生麻疹的流行传播。

(四)每年组织至少4次艾滋病培训或宣传,让广大人民群众切实认识到艾滋病的危害及预防措施。及时发现艾滋病病人并及时采血送样。对确诊病例及时上报县疾控中心并及时随访,让符合治疗条件的艾滋病病人及时得到抗病毒治疗。

(五)及时发现疑似肺结核病人,并转诊到定点医院(广饶县人民医院或胜利油田胜利医院)做进一步的确诊。针对本辖区的确诊病例要做好随访工作,督促其按时拿药、服药;如若发现不适,让其及时复查,使其得到最及时的治疗;确保肺结核患者都能够得到免费一线抗结核药物治疗。

(六)年初麻风病宣传日要做好宣传、培训,使广大群众认识麻风病,让医务人员更深层次的学习麻风病并能够做好自我防护,及时转诊。督促皮肤科及时发现疑似麻风病患者并及时上报,对确诊的新、复发麻风病病人能够得到免费联合化疗,减少畸残发生。

(七)严格执行上级部门下发的工作任务,做好地方病防治工作。

(八)及时开展传染病防治培训及流行病学调查工作。

二、工作措施

(一)提升疾病防控能力

1.提升预防接种服务水平

1)加强培训。切实加强预防接种门诊及产科接种门诊人员的培训,保证疫苗接种的安全性;加强乡村医生培训,积极配合宣传预防接种的必要性,让广大人民群众及时接种疫苗,达到预防传染病的效果。

2)提升疫苗接种率。根据传染病控制需要,我院及时导出到期未种的儿童信息,通知其家长及时补种;导出近期接种儿童信息,提醒其儿童家长按时接种疫苗;我院还建立了预防接种微信群,在群里及时通知家长按时接种疫苗,并为家长解答预防接种的相关疑难问题。根据工作需要,我院及时开展大学生麻疹疫苗补充免疫及应急接种工作。

3)每月及时跟计生办相关部门联系,及时核对新出生儿童信息。

4)做好异常反应处置服务工作。做好预防接种异常反应的处置培训,做好预检工作,切实做到“三查七对”。疫苗严格按照《疫苗流通管理条例》运行,严格疫苗运输及出入库管理,保证疫苗的安全性。按照职责分工,切实做好疑似预防接种异常反应处置,对符合规定的预防接种异常反应病例尽快进行补偿。

2.加强健康教育

充分发挥乡村医生的作用,与基本公共卫生服务项目健康教育工作结合起来,扩大健康教育工作覆盖面。着力创新健康教育形式,充分探索利用新型传播方式,提高传染病、地方病、慢性病防治知识传播的及时性和覆盖率,减少农展村传染病、地方病、慢性病发生。

3.加强冷链建设及疫苗管理

加强本辖区接种单位的疫苗运输、储存冷链建设,确保其冷链配备全部达标,并满足接种工作需要。

4.加大奖惩力度,落实责任追究

建立健全相关奖惩制度,加强对相关传染病的培训及突发公共卫生事件的培训工作,对传染病上报及时的实行报病奖励,并对迟报、漏报、谎报、瞒报的进行处罚。

(二)加强重点传染病防治工作。

1.结核病。进一步加大肺结核患者的筛查力度,开展对结核病重点人群的主动筛查。对疑似结核病人及时转诊,不能截留。对本辖区的确诊病例要及时随访并掌握其近期的服药状况及有无异常反应,给出合理建议及指导方案。

2.麻风病。及时开展麻风病培训及麻风病可疑者和密切接触者筛查,在皮肤科和神经科等科室开展麻风症状监测,及早发现麻风病患者,避免畸残;对新、复发的麻风病病人进行满程、规则的免费联合化疗,并做好常规查菌、联合化疗病人神经炎和麻风反应监测工作;对发生麻风反应的病人免费提供医学检查、化验、治疗;对符合条件的重症麻风病人免费进行救治,开展手术治疗,避免失能和死亡。

3.艾滋病。及时进行艾滋病培训工作,并将确诊患者及时上报至县疾控中心。由县疾控中心为接受抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者和病人提供免费抗病毒治疗药物;并将因艾滋病致孤儿童和病毒感染儿童的信息提供给民政、人力资源和社会保障、教育等部门,努力推动辖区内的受艾滋病影响儿童及时得到救助。

(三)推进慢性病防治措施落实。

1.癌症。本院已计划开展消化道癌症机会性筛查工作。

2.精神疾病。加强精神卫生服务网络建设,提供精神卫生诊疗服务。积极参加精神卫生培训,强化严重精神障碍患者服务,每年免费为登记的严重精神障碍患者提供4次以上随访服务,协助符合条件的患者办理残疾证,享受残联部门贫困精神疾病患者救助政策。加大贫困严重精神障碍患者救助力度。

3.脑卒中高危人群筛查。本院作为脑卒中定点医院,加大脑卒中的宣传力度,及时开通绿色通道,为贫苦患者脑卒中高危人群进行机会性筛查。

三、组织保障

(一)加强组织领导。我院要将传染病、地方病、慢性病防治工作纳入健康扶贫工作的重要内容,加强领导,扎实推进。要按照本方案要求,对照工作职责,抓紧制定工作方案,强化政策和经费保障,顺利实现工作目标。

(二)充分动员各方力量参与防治工作。积极协调有关部门,争取一切可能的资源和条件参与防治工作。充分发挥社会组织、慈善机构和公益性基金等社会力量的作用,对贫困群众传染病、地方病、慢性病患者开展关怀和生活救助等。

(三)及时开展督导评估。我院将传染病、地方病、慢性病防治工作的开展情况纳入健康扶贫考核体系,建立自查制度,制定考核办法。实行奖惩制度,落实责任追究。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

“先看病、后付费”实施方案

 

一、任务目标

紧紧围绕便民、利民、惠民目标,优化就诊服务流程,实行“先看病、后付费”的诊疗服务模式,为更多的病人开通生命“绿色通道”,确保病人在第一时间内得到安全有效的治疗,并尽最大努力减轻病人的经济负担,既有利于缓解群众“看病难、看病贵”问题,又有利于提升医院的服务质量和品牌知名度,增进病人满意度,更加体现医院的公益性,进一步树立医院的惠民品牌,促进医院又好又快发展。

二、实施范围

(一)凡来我院住院治疗的以下人员可“先看病、后付费”:

1、城乡居民和城镇职工医保病人。

2、全市范围内建卡立档的贫困人口。

3、与我院签订院企协作协议的企业职工因工伤住院的;

4、“三无”病人(无姓名、无住址、无陪人);

5、非上述情况,但病情严重,需采取紧急医疗措施救治的。

(二)下列情况不享受该措施,仍执行先交住院押金的模式:

1、因交通事故受伤致病者;

2、因打架斗殴受伤致病者;

三、基本流程和做法

(一)住院:纳入医疗保险的病人、建卡立档的贫困人口在办理住院手续无须交纳住院押金,须与医院签订《住院治疗费用结算协议书》,并将其医保卡或贫困证明放在住院处保管、登记,以作费用抵押,证件复印件本人留存以备医保核查身份。

(二)住院期间:对纳入“先看病、后付费”范围的病人,初入院时主管医生应根据病情告知病人或家属治疗该疾病所用大体费用,住院期间责任护士负责每天把费用清单给病人送到床头并做相应解释和说明,但不得再以任何理由要求病人或家属交纳住院押金。在临近出院2天时,责任护士应预先向住院处查明病人住院期间的大致花费和病人个人应承担的大致费用,并及时告知病人或家属,以备病人或家属筹款结账。

(三)出院结算:病人出院结算时只须向医院支付医保报销后个人承担的费用。病人出院结算将个人承担费用一次性结清后,住院处将病人的相关材料抵押物归还(住院处做好登记),否则医院有权暂时留存病人或其家属提供的相关证件,并以法律手段维护自身权益。

(四)费用减免:全市范围内建卡立档的贫困人口,依照规定给予“五免六减”。对家庭特别困难,确实无法支付医药费的,病人在出据村(居)委会、镇(街)民政部门有关证明并写出书面申请后,由分管院长提请院委会研究同意可给予适当减免。

(六)拖欠费用:病人医疗费用未结清,且按合同到期不还,或恶意拖欠住院费用的,将被纳入信用黑名单,今后将不再享受我院“先看病、后付费”优惠政策,同时医院也可根据合同约定,向人民法院起诉,以维护自身合法权益。

四、组织落实

(一)加强组织领导,成立推进小组,建立推进机制,切实加强组织协调,认真抓好工作落实,在切实维护病人利益的同时,确保医院不受损失,真正使这项工作成为方便群众的惠民工程。

(二)严格准入制度。住院处工作人员在为病人办理住院手续时,在告知病人或家属我院实施该项工作措施的同时,要严格审查病人的身份和相关证件,看是否符合“先看病、后付费”的基本条件。对符合条件的,要严格按照本方案的规定与病人或家属签订《住院治疗费用结算协议书》,向病人或家属告知其相关内容,索要相关证件作抵押,对不符合条件的,要耐心做出解释,并按规定收缴住院押金。,

(三)加强宣传引导,让群众明白放心。印制“先看病、后付费”明白纸发放给每个来院就诊的病人,并通过大屏幕、网络、新闻媒体等形式做好宣传工作,让来院就诊的病人理解支持这项工作,让更多的人享受到生命“绿色通道”的好处,让群众花明白钱、看放心病。

 

附件:《住院费用结算协议书》

 

 

 

 

 

住院费用结算协议书

   

甲方(患者):            住址:

乙方:东营市第二人民医院

为更好地让甲方在住院期间享受到安全有效质优价廉的医疗服务,方便甲方住院治疗,甲乙双方同意签订本协议。

一、甲方办理住院手续时,乙方不收取住院押金。住院期间,乙方不再向甲方催交住院费。但甲方在办理住院手续时向乙方提供医保卡、贫困证明等相关证件作抵押。

二、甲方住院期间,乙方每天须向甲方提供住院费用清单,以备甲方查询。

三、乙方须在甲方临近出院2天时向甲方告知住院期间的大致花费和病人个人应承担的大致费用,以备甲方筹措住院费用。

四、甲方出院时应据实向乙方一次性交清医保报销(包括减免、优惠)后个人承担的费用。否则,乙方有权扣押病人或其家属提供的相关证件,并以法律手段维护自身权益。

五、甲方医疗费用未结清或不履行协议到期不还,或恶意拖欠住院费用的,将被纳入信用黑名单,今后将不再享受乙方“先看病、后付费”的优惠政策,同时乙方向人民法院提起诉讼,维护自身合法权益。

六、本协议一式两份,甲乙双方各留存一份。签字盖章后有效。

 甲方签字(手印):           联系电话:

            乙方盖章:         经办人签字:

                                                 

 

“关爱女性健康幸福万家”

公益活动实施方案

 

为贯彻落实全市妇幼健康扶贫方案,关爱孕产妇,提供最优质服务,在全院开展“幸福万家关爱孕产妇”公益活动,实施为孕产妇送医上门,提供有针对性地营养指导和健康干预,积极倡导自然分娩、母乳喂养、合理饮食,提高孕产妇健康素养,全程为母婴安全保驾护航。

一、活动主题

关爱女性健康幸福万家

二、活动内容

围绕女性五期保健即:青春期保健、 婚前保健、 围生育期保健、围绝经期保健、老年期保健,开展一系列送健康公益活动。具体如下:

1、开展健康大讲堂。

1)在院内开设孕妇学校,每周一、周五上午9点至11点,为围产期女性进行健康指导和知识普及。

2)组织妇产科专家团队举办“健康科普巡回大讲堂”,进农村、进社区,将“女性健康知识”、“关爱母婴健康”、妇女“两癌”检查项目培训以及群众喜闻乐见的方式开展健康宣传普及工作,把国家的重大公共卫生服务项目、卫生健康优惠政策及妇女健康知识宣传到基层、宣传到户,宣传到广大妇女群众中。

2、开展免费查体活动

1)以妇女“两病”查体为契机,在做好辖区内妇女查体的基础上,派出专家组到各乡镇卫生院协助当地医疗机构开展妇女“两病”普查。

2)为围产期女性开通健康直通车,送健康上门,免费超声检查、免费胎心监护。

3、围绕老年女性健康保健,医院成立糖友俱乐部,为老年朋友搭建了解和学习糖尿病知识的平台,减少糖尿病及其并发症对健康的损害。

4、围绕住院诊疗的女性,全面推行管家式服务模式,真正做到“热情接,耐心讲,认真做,细心察,真实记,主动帮,亲切送,热线访”的24字服务方针,将对女性关怀融入到点滴细节中。

5、成立孕产妇关爱中心,派出专业人员提供心理咨询、健康指导、就诊预约、电话回访等服务。

6、女性就诊优惠活动

1)为528日至1131日分娩的孕妇送出价值1000元的健康大礼包200份,包含免费产检费用60元(现在大王东区免费产检5次价值50元)、分娩费用优惠300元、免费彩超检查费用125元(下村体检一次)、免费新生儿游泳、抚触费用60元、免费汗蒸费用65元(汗蒸一次)、产后盆底康复优惠210元(第一次免费,第二次八折,第三次七折)、免费新生儿早教试听卡120元(儿保科正在推广)、免费乳腺按摩费用60元(一次按摩30元)。

2)孕产妇出入院,我院幸福直通车免费接送。

3)住院期间医院为分娩产妇免费送上产后营养餐。

4)产妇出院后赠送东营市第二人民医院亲情卡,在以后的就诊中享受一定金额的优惠补助。

三、责任分工

1、幸福万家孕产妇关爱行动总调度。责任科室:妇女儿童关爱中心,责任人:吴锋

2、医院护理服务内涵提升。责任科室:护理部、产科,责任人:吕学玲、焦学翠

3、幸福万家孕产妇关爱行动氛围营造及宣传。责任科室:宣传文化科,责任人:于霞

4、孕妇就诊绿色通道,门诊流程再造提升。责任科室:客服部、门诊部,责任人:王琦、王会溪

5、组织专家团队深入社区村居送健康。责任科室:产科,责任人:周彩霞

6、全新制定产妇就医流程,涉及绩效考核的由绩效考核小组制定配套的绩效考核及方案。责任科室,财务科,责任人:杜辉

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 东营市第二人民医院办公室                   2016年10月7印发

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联系电话:0546-6881821
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